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심뇌혈관질환

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고혈압

혈압이란

  • 심장에서 나온 혈액이 동맥혈관에 미치는 영향으로 심장이 수축하면서 혈액을 내보낼 때 혈관에 가해지는 압력인 수축기(최고) 혈압과 심장이 이완하면서 혈액을 받아들일 때 혈관이 받는 압력인 이완기(최저)혈압으로 나뉜다.

고혈압이란?

  • 혈압이 140/90mmHg 이상인 경우
  • 일차성(본태성) : 특별한 원인을 찾을 수 없는 경우로 고혈압 환자의 95%가 속함
  • 이차성 : 어떤 특별한 원인이 되는 병으로 인해 생기고 전체 고혈압 환자의 5% 차지
    고혈압 구분별 혈압측정치 를 안내하는 표입니다.
    구분 혈압 측정치(mmHg) 구분 혈압 측정치(mmHg)
    수축기 / 이완기 수축기 / 이완기
    정상 혈압 < 120 / < 80 고혈압 1기 140 - 159 / 90 - 99
    고혈압 전단계 120 - 139 / 80 - 89 고혈압 2기 ≥ 160 / ≥ 100

혈압측정 전 준비사항

  • 혈압측정 30분 전에는 카페인 음료, 흡연을 금하고 5분 이상 안정을 취한 뒤 측정한다.
  • 혈압은 특별한 경우가 아니면 앉은 자세로 팔에서 측정하고 팔은 심장과 비슷하게 위치하도록 한다.

증상

  • 대부분 무증상, 두통, 어지러움, 피로감, 코피(대표적) 합병증 수반 후 고혈압이란 것을 알게 된다.

위험요인

  • 연령(특히 60세 이상), 가족력, 비만, 수면 무호흡증, 흡연, 과음, 당뇨, 고지혈증, 지속적인 스트레스, 염분 과다섭취 등

치료 및 관리방법

  • 치료목표 : 대개 140/90mmHg 미만으로 목표(당뇨, 신장질환이 있는 경우130/80mmHg 미만으로 유지)
  • 관리방법
    • 생활습관 교정
      • 소식, 채소 및 과일 섭취, 저염식이, 저지방식이, 적정체중, 운동, 금연, 금주
      • 운동 전 3분 준비운동, 한번에 30분 이상, 1주일에 3일 이상, 심리적 스트레스 해소
    • 약물 치료 : 연령별, 치료단계별 적절한 약물 처방

합병증

  • 뇌혈관 장애(뇌경색, 뇌출혈, 일과성 허혈발작), 심장질환(심근경색증, 협심증, 울혈성 심부전)
  • 혈관병(박리성 대동맥류, 증상 있는 동맥질환), 신장질환(신부전), 망막증(출혈, 삼출, 유두부종)

당뇨병

정의

  • 음식으로 섭취 된 당분이 우리 몸에서 영양분으로 흡수되도록 인슐린이란 호르몬이 췌장에서 분비된다. 이 인슐린 작용에 이상이 생기면 포도당이 세포내로 흡수 되지 못하고 혈액 내에서 상승하여 고혈당이 된다.

당뇨병의 종류

당뇨병의 종류를 구분별 제1형당뇨병,제2형 당뇨병 항목별 안내하는 표입니다.
구분 제1형 당뇨병
(인슐린 의존성 당뇨병)
제2형 당뇨병
(인슐린 비의존성 당뇨병)
발생연령 10대 전후 40대 이후
체중 과체중이 아님 (마른체격) 일반적으로 과체중
초기증상 갑자기 나타남 무증상 & 서서히 나타남
인슐린 생산 생산되지 않음 소량분비 또는 작용이 제대로 되지 않음
인슐린 작용 분비세포 파괴에 의한
인슐린의 절대적 결핍
인슐린 민감도 감소에 따른
인슐린의 절대적 감소
관리 인슐린주사, 식사, 약물요법 식이요법, 약물요법, 운동
발병율 전체 당뇨병의 10% 전체 당뇨병의 90%

임신성 당뇨병 : 임신기간에 당뇨병으로 진단된 경우, 출산 후 20 ~ 25%에서 제2형 당뇨병으로 발전된다.

진단기준

  • 혈당검사 : 공복 시에 측정한 혈당 검사결과가 126mg/dl 이상인 경우
    혈당검사를 공복혈당,2시간혈당,진단 항목별 자세히 안내하는 표입니다.
    공복혈당 2시간 혈당 진단
    126mg/dl 이상 200md/dl 이상 당뇨병
    126mg/dl 미만 140-199mg/dl 내당능장애 당뇨병전단계
    100-125mg/dl 140mg/dl 미만 공복혈당장애
  • 당화혈색소 검사 (HbA1C) : 혈액내 혈색소와 혈당의 결합된 정도, 검사일 기준 3개월 이내의 평균혈당
    당화혈색소 검사,평균혈당 항목별 자세히 안내하는 표입니다.
    당화혈색소 6% 7% 8% 9% 10%
    평균혈당 126 154 183 212 240

    ※ 당화혈색소가 6.5% 이상이면 당뇨병으로 진단

위험요인

  • 연령(40세 이상), 과체중, 당뇨병 가족력, 내분비질환
  • 임신 중에 임신성 당뇨가 있었거나 4kg 이상의 아기를 분만한 분
  • 고혈압(140/90mmHg), 고지혈증(HDL 콜레스테롤,35mg/dL 또는 중성지방.250mg/dL)

증상

  • 무증상, 3대 증상(다음, 다뇨, 다식), 체중감소, 피로감, 어지러움

합병증

  • 급성 합병증 : 고혈당성 혼수, 케톤산혈증, 저혈당
  • 만성 합병증:동맥경화증, 뇌혈관 경색증, 고혈압, 신장질환 당뇨병성 신증, 당뇨병성 망막증, 소양증, 피부감염증 등

치료 및 관리 방법

  • 혈당 조절 목표
    혈당 조절 목표를 구분별,정상수치,조절목표 항목별 안내하는 표입니다.
    구분 정상수치 조절목표
    공복혈당 70~100mg/dl 70~130mg/dl
    식후 2시간 혈당 90~140mg/dl 90~180mg/dl
    당화혈색소 5.7%미만 6.5%미만
  • 관리방법
    • 생활습관 교정
      • 소식, 채소 및 과일 섭취, 저염식이, 저지방식이, 적정체중, 운동, 금연, 금주
      • 운동 전 3분 준비운동, 한번에 30분 이상, 1주일에 3일 이상, 심리적 스트레스 해소
    • 약물 치료 : 연령별, 치료단계별 적절한 약물 처방(혈당 강하제, 인슐린)

심근경색

심근경색이란

  • 심장의 전체 또는 일부분에 산소와 영양 공급이 급격하게 줄어들어서 심장 근육의 조직이나 세포가 죽는(괴사) 상황을 심근경색증이라 한다.

증상

  • 가슴 중앙에 쥐어짜는 듯한 통증(왼쪽어깨→팔 안쪽→목→턱으로 통증이 퍼져나감)
  • 가슴이 답답하고 무거운 것이 꽉 누르는 느낌의 흉부압박감
  • 흉통은 대개 30분 이상 지속, 갑작스런 실신
  • 니트로글리세린 설하정을 혀 밑에 투여해도 증상 호전 없음
  • 스트레스, 운동이나 활동 시, 혈관 협착이 심하거나 급성 혈전의 경우에는 휴식 시에도 유발 가능
  • 호흡곤란, 갑작스런 실신, 심장마비

위험요인

  • 고령, 가족력, 당뇨병, 고혈압, 비만, 흡연, 음주, 운동부족, 고지혈증, 염분 과다섭취 등

검사방법·치료 및 관리방법

  • 검사방법 : 기본적인 병력 청취 혈액검사, 심전도, 흉부단순촬영, 심장초음파, 심혈관조영술
  • 치료목표 : 통증 경감, 심근의 혈액 공급 회복
  • 관리방법
    • 생활습관 교정
      • 소식, 채소 및 과일 섭취, 저염식이, 저지방식이, 적정체중, 운동, 금연, 금주
      • 운동 전 3분 준비운동, 한번에 30분 이상, 1주일에 3일 이상, 심리적 스트레스 해소
    • 약물 치료 : 연령별, 치료단계별 적절한 약물 처방
    • 관혈적 치료: 심혈관성형술, 스텐드 삽입술, 관상동맥우회술

합병증

  • 부정맥, 급성심장발작, 심부전, 심장판막 손상, 심낭염

협심증

협심증이란?

  • 심장의 전체 또는 일부분에 혈류 공급이 감소하면서 산소 및 영양 공급이 급격하게 줄어들어 심장근육의 이차적 허혈 상태를 협심증이라 한다.

증상

  • 가슴 중앙에 쥐어짜는 듯한 통증(왼쪽어깨→팔 안쪽→목→턱으로 통증이 퍼져나감)
  • 가슴이 쥐어 짠다', '가슴이 싸한 느낌이 든다', '명치가 아프다', '턱끝이 아프다'고 호소
  • 흉통 지속 시간은 대개 5분 이내
  • 니트로글리세린 설하정을 혀 밑에 투여시 증상 호전
  • 스트레스, 운동이나 활동 시, 혈관 협착이 심하거나 급성 혈전의 경우에는 휴식 시에도 유발 가능
  • 호흡곤란, 갑작스런 실신, 심장마비

위험요인

  • 고령, 가족력, 당뇨병, 고혈압, 비만, 흡연, 음주, 운동부족, 고지혈증, 염분 과다섭취 등

검사방법·치료 및 관리방법

  • 검사방법 : 기본적인 병력 청취 혈액검사, 심전도, 흉부단순촬영, 심장초음파, 심혈관조영술
  • 치료목표 : 통증 경감, 심근의 혈액 공급 회복
  • 관리방법
    • 생활습관 교정
      • 소식, 채소 및 과일 섭취, 저염식이, 저지방식이, 적정체중, 운동, 금연, 금주
      • 운동 전 3분 준비운동, 한번에 30분 이상, 1주일에 3일 이상, 심리적 스트레스 해소
    • 약물 치료 : 연령별, 치료단계별 적절한 약물 처방
    • 관혈적 치료: 심혈관성형술, 스텐드 삽입술, 관상동맥우회술

합병증

  • 심근경색증, 급성심장발작

뇌졸중

정의

뇌혈관이 막히거나 터져서 발생하는 뇌혈관질환을 총칭하는 것

종류

  • 뇌경색
    • 뇌혈관이 막혀서 영양분과 산소를 공급하는 피가 뇌에 통하지 않는 상태
      • ① 혈전성 뇌경색 : 동맥경화증으로 손상된 뇌혈관에 혈전이 생겨 혈관이 좁아져 막히면서 발생
      • ② 색전성 뇌경색 : 심장 또는 목의 큰 동맥에서 생긴 혈전이 흘러가 뇌혈관이 막혀 발생
      • ③ 열공성 뇌경색 : 뇌의 아주 작은 혈관이 막히는 경우
  • 뇌출혈
    • 뇌혈관이 터져서 발생
      • ① 뇌내 출혈 : 갑자기 뇌혈관이 터지면서 뇌안에 피가 고여 발생
      • ② 거미막밑(지주막하) 출혈 : 동맥류가 터지면서 뇌를 싸고 있는 거미막(지주막) 밑에 피가 고여 발생
        ※ 동맥류 : 선천적으로 혈관벽이 약해져서 혈관이 혹처럼 부풀어 오른 상태
  • 일과성 뇌허혈발작
    • 뇌혈관이 터져서 발생
      • 뇌혈관으로 피가 흐르지 못하다가 다시 흐르거나 뇌혈관이 혈전에 의해 막혔다가 다시 뚫린 것
      • 수분에서 수 시간 내에 곧 좋아짐, 후유증은 없지만 발작 경험자 중 1/3에서 뇌졸중이 발생

원인

  • 연령, 가족력, 고혈압, 당뇨병, 심장병, 흡연, 음주, 비만, 고지혈증, 염분 과다섭취 등

증상

  • 한쪽 방향의 얼굴, 팔, 다리에 멍멍한 느낌이 들거나 저린 느낌
  • 한쪽 방향의 팔, 다리에 마비가 오고 힘이 빠지고 걸음을 걷기가 불편해짐
  • 입술이 한쪽으로 돌아감, 눈이 갑자기 안 보이거나 하나의 물건이 두 개로 보임
  • 말이 어눌해지거나 상대방의 말이 잘 이해가 안됨
  • 음식을 먹거나 물을 삼키기 힘들어짐(연하곤란)
  • 작은 뇌졸중=일괄성허혈발작(증상발현 24시간 이내 소실, 반드시 의사 진찰을 통해 확인)
  • 심한 두통(동맥류 파열시 망치로 머리를 세게 때리는 갑작스런 격렬한 두통)
  • 어지럽고 속이 울렁거리거나 구토
  • 의식장애

검사방법·치료 및 관리방법

  • 검사방법 : 뇌 영상진단 검사(CT 및 MRI 촬영), 뇌혈관조영술, 심장초음파, 경동맥초음파
  • 치료목표 : 통증 경감, 심근의 혈액 공급 회복
  • 관리방법
    • 생활습관 교정
      • 소식, 채소 및 과일 섭취, 저염식이, 저지방식이, 적정체중, 운동, 금연, 금주
      • 운동 전 3분 준비운동, 한번에 30분 이상, 1주일에 3일 이상, 심리적 스트레스 해소
    • 약물 치료 : 연령별, 치료단계별 적절한 약물 처방
    • 관혈적 치료: 심혈관성형술, 스텐드 삽입술, 관상동맥우회술

심 뇌혈관질환 예방관리를 위한 9대 수칙

심뇌혈관질환 예방관리를 위한 9대 생활수칙
  1. 담배는 반드시 끊는다.
  2. 술은 하루에 한두 잔 이하로 줄인다.
  3. 음식은 싱겁게 골고루 먹고, 채소와 생선을 충분히 섭취 한다.
  4. 가능한 한 매일 30분 이상 적절한 운동을 한다.
  5. 적정 체중과 허리둘레를 유지 한다.
  6. 스트레스를 줄이고 즐거운 마음으로 생활한다.
  7. 정기적으로 혈압, 혈당, 콜레스테롤 수치를 측정한다.
  8. 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증 (고지혈증) 을 꾸준히 치료한다.
  9. 뇌졸중, 심근경색증 등 응급상황을 숙지하고 발생 즉시 병원에 간다.

심뇌혈관질환 예방을 위한 건강드림미용실 &사랑방

고혈압·당뇨병 행복나기

대구시 고혈압·당뇨병 광역교육 정보센터(053-253-9988)

현재 수성교 옆 고혈압 당뇨병 광역교육 센터에서는 고혈압 당뇨병환자의 지속적인 치료 향상 및 생활개선을 위한 전화 상담과 의사, 간호사, 영양사, 운동처방사의 실습중심의 프로그램을 운영하고 있다. 고혈압, 당뇨, 심뇌혈관질환별 책자 및 DVD 약 250종 비치하여, 환자와 가족이 편하게 이용할 수 있는 공간 마련하였다. 또 대구 시내협약 병·의원에서도 생활개선을 위한 운동교육상담을 받을 수 있다.

광역교육정보센터 오시는길 : 대구 중구 달성로 10 동산빌딩

 

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2017.08.31