[붙임1] 조기폐차 신청 시 제출(소유자 → 한국자동차환경협회)

노후차량 조기폐차 보조금 지급대상 확인 신청서
소유자			①성 명(법인명)				②생년월일 (사업자번호)
			③주 소
			④휴대폰(필수기재)				FAX
대 상 자동차			⑤등록번호				⑥차대번호
			⑦자동차제원	□ 연식( )년 □ 배기량( )CC
				정원(승합)	명
				중량(화물)	□적재중량( )톤 □총중량( )톤
			⑧차명 및 형식	/				⑨용 도
			⑩등록일자	년 월 일
			⑪주행거리	작성필요없음				⑫사용 연료
위와 같이 차량을 조기폐차 하고자 하오니 조기폐차 보조금 지급이 가능한지 여부를 확인하여 주시기 바랍니다. ※ 참고사항 : 말소등록일 까지 소유자정보(성명, 사용본거지) 변경 시 보조금 지급이 불가 할 수 있습니다. 2022년 월 일 신청자 : (서명 또는 인) 한국자동차환경협회장 귀하 * 공동명의와 법인일 경우 날인
구비서류	신청인 제출서류					담당공무원 확인사항					수수료
	개인	1. 자동차 소유자 신분증 사본 1부 2. 자동차등록증 또는 건설기계등록증 사본 1부				1. 자동차 또는 건설기계 등록원부 2. 자동차 또는 건설기계 검사결과					없음
	법인	1. 사업자등록증(또는 고유번호증) 사본 1부 2. 자동차등록증 사본 1부
	해당자	1. 수급자(차상위 포함) 증명서 1부. 2. 소상공인확인서 1부.
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제21조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원 또는 절차대행자가 위의 ‘담당 공무원 또는 절차대행자 확인사항’을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인 (서명 또는 인)

★등기우편 주소 우)14055 경기도 안양시 동안구 시민대로 317 대한스마트타워 6층

한국자동차환경협회

★이메일 주소 : 1577-7121@aea.or.kr(신청서,구비서류를 스캔 또는 사진파일 송부)

메일 제목 - ‘(대구시) 차량번호’ 기재

★대상여부 통보 : 접수일 이후 10일이내 / 문자 및 우편발송