[별지 제4호 서식]

국민신청실명제 신청 서식

성 명
생년월일
연 락 처	E-mail 주소 : □(H.P) :
실명공개 신청 사업명
신청사유

※ 서식 당 한 건의 사업 신청 가능

※ 다수(공동명의) 신청 불가, 단체는 대표자 이름으로 신청

개인정보 수집 및 이용 동의서
개인정보의 수집‧이용 목적 : 신청 내용의 검토 결과 통지 및 보완사항 협의 수집‧이용하려는 개인정보의 항목 : 성명, 생년월일, 연락처 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 2년 ※ 개인정보 수집‧이용 미동의 시, 접수 및 결과 통지가 제한될 수 있습니다.	동의합니다. □ 동의하지 않습니다. □

[참고 : 국민신청실명제 신청 예시]

국민신청실명제 신청 서식

성 명	홍 길 동
생년월일	1988.8.15
연 락 처	E-mail 주소 : ooooo@mail.com □(H.P) : 010-1234-5678
실명공개 신청 사업명	대구 치맥 페스티벌
신청사유	‘대프리카’ 대구를 대표하는 행사인 만큼 참여 업체 선정과 진행과정 등이 투명하게 이루어지는지를 시민이 알 필요가 있다고 생각합니다.

※ 서식 당 한 건의 사업 신청 가능

※ 다수(공동명의) 신청 불가, 단체는 대표자 이름으로 신청

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